RIDES VOLUMES

ACIDE HYALURONIQUE, GEL COMBLEMENT DES RIDES

Injection sous cutanée d’acide hyaluronique, produit antiride de comblement pour le rajeunissement du visage

Les altérations cutanées associées au relâchement cutané des tissus liés au vieillissement sont responsables de l’apparition de rides et de sillons qui s’impriment sur le visage, lui donnant un aspect triste et fatigué. L’injection d’acide hyaluronique, produit de comblement, est la réponse adaptée pour obtenir un effet de rajeunissement du visage contre son vieillissement.

Il convient de distinguer :
· Les rides d’expression qui apparaissent à la mimique et qui seront traitées par une injection de botox au niveau des muscles responsables des rides d’expression
· Les rides et sillons permanents, ainsi que les pertes de volume des contours, qui seront traitées à l’aide de produits de comblement. Le plus utilisé étant l’acide hyaluronique ou Juverderm Ultra

► PRINCIPE DE L’ACIDE HYALURONIQUE

L’acide hyaluronique est actuellement le produit de comblement le plus utilisé, du fait de sa modularité, de l’absence de réactions allergiques et de sa parfaite sécurité. L’acide hyaluronique est un constituant naturel du derme qui lui assure son hydratation. Avec le temps, il diminue en quantité, la peau se déshydrate, les fibres (élastine et collagène) et les cellules dermiques se fragilisent. La peau perd en densité et en tonicité, les rides apparaissent.

A 50 ans, les études montrent que l’on a perdu plus de 50% de notre capital acide hyaluronique.

► LES FORMES D’ACIDE HYALURONIQUE

L’acide hyaluronique est aujourd’hui le produit de comblement résorbable le plus utilisé contre les rides .
Les produits de comblement non résorbables, ne doivent plus être utilisés car ils peuvent être à l’origine de réactions inflammatoires très inesthétiques (granulomes), même plusieurs années après leur mise en place.

L’Acide Hyaluronique est commercialisé sous différentes appellations (Teosyal, Visagel, Restylane, Hydrafill…).

L’acide hyaluronique se présente sous forme d’un gel transparent plus ou moins réticulé. Plus un acide hyaluronique est réticulé, plus il est visqueux et épais. C’est cette réticulation variable qui assure la modularité et utilisation du produit.

Un acide hyaluronique très réticulé conviendra au comblement de rides profondes ou à la restauration des contours (effet volumateur) alors qu’un acide hyaluronique peu réticulé sera adapté aux rides plus fines, qui doivent être traitées superficiellement.

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► ACIDE HYALURONIQUE: ZONES CIBLES POUR L’INJECTION

L’acide hyaluronique permet de traiter les zones du visage ci-dessous par injection
· Les rides du lion (lignes verticales entre les sourcils) et les rides horizontales du front et les pattes d’oie souvent en association avec le botox
· Les sillons nasogéniens qui joignent les narines aux coins de la bouche
· Les plis d’amertume qui partent des coins de la bouche et rejoignent le menton
· Les rides verticales des joues
· Les cernes en creux qui marquent les paupières inférieures
· Les creux qui partent du coin interne de l’œil et s’étendent sur la joue (vallée des larmes)
· Les pommettes
· Les bajoues qui alourdissent l’ovale
· Les lèvres qui perdent du volume et se marquent de rides verticales

►DEROULEMENT D’UNE SEANCE D’INJECTION D’ACIDE HYALURONIQUE

L’acide hyaluronique se présente sous forme de seringues pré remplies d’un gel transparent montées d’une aiguille très fine. Injecté plus ou moins profondément dans la peau, il va « regonfler » la ride et redonner un aspect lisse et tendu très naturel à la peau.
L’acide hyaluronique injecté se mélange à l’acide hyaluronique naturel de la peau en assurant une forte hydratation du derme pour lui redonner son volume et sa tonicité. Les résultats sont immédiatement visibles.
Les injections sont peu douloureuses. Cependant chez les personnes sensibles, l’application de pommade EMLA avant le traitement peut le rendre plus confortable. Pour certaines zones très sensibles comme les lèvres, une anesthésie loco régionale (comme chez le dentiste) est possible, rendant le traitement totalement indolore. Après avoir désinfecté le site d’injection et repéré la zone à traiter, l’acide hyaluronique est injecté le long de la ride de manière rétro traçante : l’aiguille est introduite le long du trajet de la ride et le produit est injecté en retirant progressivement l’aiguille vers le point d’entrée. Il est recommandé d’injecter de petites quantités d’acide hyaluronique sur les berges de la ride, à la façon d’un rayonnage pour mieux retendre la peau.

La zone traitée est « massée » soigneusement pour répartir le produit harmonieusement. Il ne faut pas sur corriger la ride mais mettre en place la quantité adéquate d’acide hyaluronique pour une correction parfaite, immédiatement visible.
La technique dite du « nappage » est bien adaptée au traitement des ridules, par exemple au niveau des lèvres. Elle consiste à injecter très superficiellement de petites quantités d’acide hyaluronique à faible viscosité en croisant les injections. La technique du nappage permet une répartition homogène de l’acide hyaluronique dans le derme superficiel qui va tendre l’épiderme et effacer les ridules. Ceci permet de « relisser » une lèvre sans en augmenter le volume et sans la déformer.

► SUITES LIEES A UNE INJECTION D’ACIDE HYALURONIQUE

Des rougeurs peuvent exister sur les zones traitées. Elles disparaissent rapidement et le maquillage permet de les masquer.

► SUITES LIEES A UNE INJECTION D’ACIDE HYALURONIQUE

gonflement (œdème) peut être présent pendant 24h à 48 h. L’application de glace et les massages accélèrent sa disparition.
La zone traitée peut être un peu « dure » au toucher, le temps que l’acide hyaluronique se mette en place, ce qui peut prendre quelques jours.
L’acide hyaluronique est le produit de comblement le plus sûr, cependant le risque zéro n’existe pas et des cas rarissimes de granulomes inflammatoires ont été décrits. Il existe fort heureusement un « antidote » : La hyaluronidase, qui peut être injectée dans ces « boules » et les faire disparaître.
De légers bleus, une sensibilité des points d’injection, un œdème prolongé sont très rares.

► AUTRES INDICATIONS SUR LES INJECTIONS D’ACIDE HYALURONIQUE

Il existe des acides hyaluroniques à haute viscosité, dits « volumateurs », qui permettent de restaurer les volumes du visage comme au niveau des pommettes ou du menton.

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